По мере усиления беспокойства по поводу роста случаев заболевания гепатитом среди детей во всем мире, Но поскольку нашей страны нет на "карте" со случаями заболевания, профессор ЛШЭ Элиас Мосиалос с помощью 20 вопросов и ответов пытается прояснить размытую картину вокруг этого заболевания.
В своем посте в Facebook он отмечает, что симптомы включают анорексию, катар, изменение цвета кожи (желтуха), желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе, диарея и рвота, которые предшествовали началу острого гепатита, а во многих случаях также наблюдалась лихорадка.
Он ссылается на страну, где было зарегистрировано большинство случаев гепатита у детей, и отмечает следующее: "Пока количество случаев заболевания во всем мире крайне мало. Мы пока не знаем точных причин этой формы гепатита"
В то же время он объясняет, как избежать заражения, и отвечает на вопрос, защищают ли существующие вакцины от этой болезни.
Анализ всего поста Ильяса Мосиалоса
20 вопросов и ответов о гепатите у детей
1. Есть ли связь между вакциной против коронавируса и гепатитом пока неустановленной этиологии, который возник примерно у 200 детей по всему миру?
Нет. Прежде всего потому, что большинство случаев приходится на возраст до 5 лет. Дети до 5 лет не прививаются от коронавируса.
2. Является ли доля детей с гепатитом неустановленной этиологии выше ожидаемой во всех странах, где были зарегистрированы такие случаи?
Не во всех странах. В Шотландии да, у них больше случаев, чем ожидалось, но не в Израиле или Испании.
3. Где зарегистрировано больше всего случаев?
[/P]В Великобритании было зарегистрировано 145 случаев (в отчете, опубликованном 29 апреля). 108 - в Англии и 17 - в Шотландии. 17 по данным ECDC были также отмечены в Италии, 12 в Испании, 6 в Дании и соответственно небольшое количество в различных других странах.
4. Есть ли географическая взаимосвязь между этими инцидентами?
Нет. Инциденты происходят в разных регионах и не "сцеплены" друг с другом.
5. Каковы симптомы гепатита?
Анорексия, катар, изменение цвета кожи (желтуха), желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе, диарея и рвота, по сообщениям, предшествуют началу острого гепатита, а во многих случаях наблюдается лихорадка.
6. Все ли эти дети ранее болели коронавирусом?
Нет, но очень большая часть из них имеет документально подтвержденную историю болезни. В то же время следует сказать, что не все случаи были тщательно проанализированы. Конечно, есть записи о тех, кто имел активное заболевание при поступлении. Но мы должны помнить, что очень часто дети протекают бессимптомно или в легкой форме, некоторые из них могли не посещать детские сады для частого осмотра, поэтому родители могли не знать об этом.
7. У всех ли этих детей при поступлении была активная аденовирусная инфекция?
Нет. Например, ни один из 6 детей в Дании не дал положительного результата на аденовирус. В то же время, однако, следует сказать, что, согласно литературным данным, у маленьких детей, заразившихся аденовирусом, положительный диагноз может сохраняться в течение нескольких месяцев после инфицирования
8. Какую новую информацию мы имеем после вчерашнего сообщения о случаях заболевания в Алабаме по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC)?
Поступило сообщение о 9 педиатрических пациентах с положительным диагнозом на аденовирус и отрицательным на коронавирус. (http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7118e1external значок). В то же время, однако, не упоминается, что был проведен специальный анализ для подтверждения отсутствия предыдущей коронавирусной инфекции. Также биопсии печени 6 пациентов показали различную степень гепатита, но без (иммуногистохимических) доказательств аденовируса или других вирусных частиц (выявленных при электронно-микроскопическом анализе). Кроме того, у 7 пациентов наблюдалась одновременная инфекция другими вирусными патогенами, такими как вирус Эпштейна-Барр, энтеровирус/реновирус, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус человека OC43 и другие. Интересно, что в печени этих детей не было обнаружено вирусных частиц.
9. Что мы знаем из литературы о случаях острой печеночной недостаточности, вызванной аденовирусом?
В литературе есть сообщения, описывающие случаи гепатита, вызванного аденовирусной инфекцией, которые привели к трансплантации у 8 педиатрических пациентов до пандемии (DOI: 10.1097/PAS.0000000000000834). 7 из них были в возрасте до 18 месяцев. Однако в данной публикации сообщается об обнаружении вируса в печени у всех пациентов. Кроме того, у этих пациентов был диагностирован аденовирус типа 2 или 5, а не типа 41, как в случаях в Алабаме или в Великобритании. Инфекция, вызванная исключительно аденовирусом типа 41 и приводящая к острой печеночной недостаточности, встречается крайне редко
10. Есть ли литература, связывающая коронавирусную инфекцию с гепатитом у детей?
Насколько нам известно, существует множество сообщений о гепатите после коронавирусной инфекции у взрослых в период пандемии. Также был зарегистрирован один случай заболевания 10-месячного младенца в Италии, у которого после заражения развился поливоспалительный синдром MIS-C и острая печеночная недостаточность. (DOI: 10.3389/fped.2021.780258). Кроме того, в ретроспективном исследовании случай-контроль (до публикации), проведенном в Индии среди педиатрических пациентов, заболевших гепатитом с апреля 2021 года до середины июня 2021 года, было зафиксировано увеличение признаков острого гепатита во время второй волны коронавирусных инфекций (doi: https:/doi.org/10.1101/2021.07.23.21260716).
11. Что показало исследование в Индии?
Согласно данным, зарегистрированным в референс-больнице по коронавирусам в одном из районов Индии, у 33 детей и подростков развился острый гепатит с внезапным началом без истории предшествующего заболевания печени или другой этиологии острого гепатита. Однако у пациентов в недавнем прошлом (3-6 недель) был положительный молекулярный тест или ретроспективно подтвержденная инфекция Covid-19 и высокий титр антител к SARS CoV-2. Все эти пациенты прошли лабораторные исследования и были отрицательны на гепатиты A, B, C и E. Среди этих 33 пациентов с гепатитом, 25 имели уникальные признаки гепатита, связанного с ковид-19 ассоциированным гепатитом у детей (CAHC). У них не было типичных симптомов инфекции Covid-19, и все они выздоровели при поддерживающей терапии без осложнений и смертности.
В этом исследовании, конечно, сообщалось о тревожном появлении варианта Delta, который вызвал огромный всплеск Covid-19 в Индии. Возможность возникновения коронавирусной инфекции-ассоциированного гепатита имеет большой вес, хотя и в настоящее время.
12. Что органы здравоохранения Великобритании считают наиболее вероятными причинами?
В настоящее время рабочие гипотезы ориентированы на аденовирусную инфекцию в зоне повышенной восприимчивости. То есть, из-за какого-то пока неясного фактора, влияющего на маленьких детей, аденовирусные инфекции протекают иначе, чем обычно, и могут вызвать иммунопатологию, о которой идет речь. Предшествующий контакт с коронавирусом или другой инфекцией, одновременная аденовирусная инфекция с коронавирусом, новый вариант аденовируса, новый патоген, который действует самостоятельно или как одновременная инфекция с аденовирусом и/или коронавирусом, или даже новый вариант коронавируса также может быть причиной
13. Как передается аденовирус, коронавирус или их комбинация?
Так же, как и коронавирус, т.е. аэрогенным путем. Аденовирусы переносятся в основном капельным путем. Кроме того, они могут передаваться фекально-оральным путем и попадать в глаза через руки. Поэтому рекомендуется наблюдать за маленькими детьми, чтобы они правильно мыли руки.
14. Как избежать заражения?
На данный момент меры предосторожности заключаются в том, чтобы следовать медицинским протоколам, которые действовали и действуют в отношении COVID, например, часто мыть руки, носить маску в помещении и обращать внимание на поверхности. Также давайте избегать людей с симптомами, перечисленными в качестве показательных
15. Могут ли блокировки быть виноваты в повышенной восприимчивости детей к аденовирусам, если аденовирус связан с гепатитом?
Повышенная восприимчивость рассматривается, но в то же время высказываются сомнения. Наибольшее количество случаев было выявлено в Великобритании, где не проводится политика нулевого рассеивания. Также дети не носили маски в школах, как в других странах. В отличие от этого, до сих пор не было зарегистрировано большого количества случаев заболевания в странах, которые применяют гораздо более строгие меры и изоляцию по сравнению с HB. И не было зарегистрировано случаев заболевания в странах, которые до недавнего времени придерживались политики нулевого распространения коронавируса, таких как Новая Зеландия.
16. Если потребуется трансплантация печени у детей, можно ли ее сделать в Греции?
К сожалению, нет. Но у нашей страны есть сотрудничество с Италией по перевозке детей, которым потребуется трансплантация, и процедуры трансплантации проходят очень быстро.
17. Будут ли в ближайшие годы трансплантации проводиться и в Греции?
Нам необходимо создать достаточную инфраструктуру для трансплантации печени (как взрослой, так и детской) и в нашей стране. Национальный план по трансплантации, который я подготовил по инициативе Фонда Онассиса в сотрудничестве с профессором Василиосом Папалойсом из Имперского колледжа, содержит конкретные предложения по укреплению и модернизации существующих служб.
18. Существуют ли вакцины против этого конкретного гепатита?
Нет, потому что ни один из известных вирусов не вызывает этот гепатит пока неустановленной этиологии.
19. Будет ли вакцина от нового гепатита?
Не зная причины, мы не можем говорить о вакцине в настоящее время. Если причиной является коронавирус, то будет рассмотрен вопрос о распространении вакцинации на детей младшего возраста.
20. Стоит ли нам беспокоиться?
Пока количество случаев заболевания в мире крайне мало. Мы пока не знаем точных причин этой формы гепатита.
Как сообщалось в Великобритании, Израиле и других странах, острый гепатит неопределенной причины у детей может быть связан с предшествующей коронавирусной инфекцией или с сосуществованием аденовирусной и коронавирусной инфекции. Но могут быть и другие факторы.
Мы будем ждать анализов и соответствующих корреляций в других странах и надеяться на лучшее развитие этих случаев.
Источник: Proto Thema
Содержание статьи, включая изображения, принадлежит Cyprus Times
Высказанные мнения и взгляды принадлежат автору и/или Cyprus Times
Источник
