Услуги общего ухода на дому[/B] были включены в СГС в декабре 2020 года, предоставление возможности определенным группам бенефициаров получать специализированные услуги по уходу на дому.
Доступ к этим услугам осуществляется по направлению личного врача или врача-специалиста и распространяется на бенефициаров, которые были зарегистрированы личным врачом как "отнесенные к определенной категории". В случаях, когда бенефициар из-за серьезных проблем со здоровьем не может покинуть свое место жительства, возможно предоставление медицинских услуг на дому.
Когда бенефициар получает направление от личного врача или врача-специалиста, он/она имеет право выбрать из списка поставщиков, участвующих в GHS, того, которого он/она желает, чтобы получать необходимые ему/ей услуги на дому. Затем бенефициар должен записаться на прием к медсестре по своему выбору.
GMS покрывает определенное максимальное количество сеансов общего ухода на дому для одного бенефициара в год.
В частности. В исключительных случаях, когда лечащий врач и медсестра считают, что пациенту необходимо больше посещений, у них есть возможность запросить большее количество посещений. Этот запрос оценивается Агентством при условии предоставления всей необходимой информации и соответствующей документации.
Каждый новый год бенефициар может получить до 12 посещений, если, конечно, соблюдены условия, по которым GHS возмещает услуги по уходу на дому.
ЗАМЕНА
Медицинские приборы или расходные материалы, необходимые каждому бенефициару для оказания медицинской помощи на дому, назначаются лечащим врачом. В зависимости от типа они могут быть получены либо из больничных аптек (или складов домов престарелых), либо из частных аптек. Продукты, поставляемые частными аптеками, имеют в описании пометку "IF".
В случаях, когда бенефициар или другой родственник не может сам получить необходимые расходные материалы, и при наличии соответствующего разрешения, Система позволяет медсестре получить их от имени бенефициара. В этом случае медсестра должна получить соответствующее разрешение от бенефициара. Медсестра должна предоставить аптеке личные данные получателя, такие как номер удостоверения личности и дата рождения.
FAQ
Бенефициар может получать услуги за пределами GHC у практикующей медсестры, работающей по контракту с Системой?
В случаях, когда бенефициар не имеет или не предоставляет направление с услугами, возмещаемыми GHC, то практикующая медсестра может предоставлять услуги, но эти услуги не будут возмещаться Системой. Тем не менее, он/она должны с самого начала сообщить бенефициару, что он/она будет получать услуги вне Системы. То же самое касается случаев, когда бенефициар исчерпал максимальное количество посещений, на которое он/она имеет право, определенное Агентством.
Могут ли бенефициары получать услуги в выходные дни?
Агентство медицинского страхования не определяет дни/часы работы каждого провайдера. Однако в таких случаях поставщик должен придерживаться любых правил, изданных Агентством в отношении общей продолжительности услуг, чтобы обеспечить предоставление качественных медицинских услуг бенефициарам.
Бенефициар, госпитализированный в больницу, не заключившую договор с OHA, может получать услуги практикующей медсестры, заключившей договор с GHC?
Если пациент проходит лечение в стационаре больницы, не имеющей договора с OAS, и у него нет направления на услуги медицинской сестры, то медсестра может продолжать оказывать услуги за пределами учреждения GHC, при этом расходы несет бенефициар.
Если услуги предоставляются во время пребывания бенефициара в стационаре в больнице, с которой заключен договор с GHC, эти услуги возмещаются в соответствии с системой кодирования DRG, в которую они включены.
Содержание этой статьи, включая соответствующие изображения, принадлежит Cyprus Times
Высказанные мнения и взгляды принадлежат автору и/или Cyprus Times
Источник
