[Cyprus Times] Около 2 000 человек страдают от болезни Паркинсона на Кипре

Около 2 000 человек страдают от болезни Паркинсона на Кипре Распространенность заболевания в западном мире составляет около 0.2% населения 10-15% случаев болезни Паркинсона имеют аномальные гены.[/B] Распространенность болезни Паркинсона на Кипре оценивается примерно в 2 000 человек, страдающих этим заболеванием, говорится в заявлении Кипрского института неврологии и генетики.[/P]

Следует отметить, что в западном мире распространенность этого заболевания составляет около 0.В Европе, по оценкам, около 1% населения в возрасте старше 50 лет страдают болезнью Паркинсона.

Как уже упоминалось, болезнь Паркинсона возникла еще в древние времена. Самые древние упоминания встречаются в индуистских писаниях (4 500 лет до н.э.) и в описаниях Гомера ("Илиада"). Впервые это заболевание было научно описано врачом сэром Джеймсом Паркинсоном в 1817 году. Это нейродегенеративное заболевание, которое встречается в основном у людей старше пятидесяти лет. Наблюдается тремор (дрожание), брадикинезия и скованность движений, трудности с ходьбой и равновесием.

Причина заболевания, как отмечается, остается неизвестной. Вероятно, существует генетическая предрасположенность, а воздействие фактора окружающей среды (химического вещества, микроорганизма, иммунного расстройства) вызывает медленное и эволюционное разрушение клеток мозга, вырабатывающих дофамин. Разрушение дофамин-продуцирующих клеток либо начинается непосредственно в мозге (центральный механизм) и более тесно связано с генами (наследственные формы), либо начинается на периферии (периферический механизм; спорадические формы).

Периферией может быть обонятельная слизистая (расположена в носу, отвечает за восприятие запахов) и/или слизистая кишечника. С периферии все, что начинается на периферии, медленно переносится по нервам в мозг.

Как уже говорилось, начало разрушения дофамин-продуцирующих клеток начинается задолго до появления симптомов заболевания, и эти симптомы появляются, когда теряется более 50-75% от числа дофамин-продуцирующих клеток.

Примерно 10-15% случаев болезни Паркинсона имеют аномальные гены (наследственные формы). Такие гены могут быть выявлены в семьях с более чем одним случаем заболевания и в последовательных поколениях. При наследственных формах заболевания возраст начала заболевания может быть менее пятидесяти лет.

Потеря обоняния, хронические тяжелые запоры и нарушения сна, характеризующиеся выраженным гиперактивным поведением, могут предшествовать двигательным симптомам на годы и характеризовать периферический механизм заболевания.

Симптомы заболевания включают тремор покоя в одной руке (обычно начинается в одной руке, а затем появляется в другой), трудности с письмом, медлительность и ригидность движений, нарушение равновесия.

Медленные движения (брадикинезия) наблюдаются почти у всех пациентов. Пациенты ходят медленнее, с тенденцией наклоняться вперед, делают маленькие шаги и испытывают проблемы с равновесием, в основном при поворотах вокруг себя. Они спотыкаются и/или падают. Отсутствие выразительности лица и выразительные движения рук во время речи являются ранними характерными симптомами заболевания. При ходьбе верхние конечности не качаются, и в плечах часто развивается артрит. Начало ходьбы медленное и нерешительное, как будто ноги прилипли к полу. Одеваться и писать становится все труднее. Речь становится слабее и сложнее для понимания. Также страдает глотание.

Другие симптомы могут включать боль и дискомфорт в руках и ногах, невралгию, тревогу и депрессию, замедленность мышления и памяти, беспокойный сон. Часто встречаются запоры и проблемы с мочеиспусканием, также могут возникать сексуальные проблемы.

Лечение болезни Паркинсона, как отмечается, направлено на применение эффективных препаратов против симптомов заболевания. Антиоксиданты, такие как витамин С и витамин Е, селегилин и полиненасыщенные жирные кислоты могут замедлить развитие болезни. Некоторые из новейших препаратов (например, расагилин и/или прамипексол) также могут замедлить прогрессирование заболевания. Хорошая физическая подготовка (физические упражнения, физиотерапия, трудотерапия и различные другие методы) помогает улучшить двигательные нарушения и замедляет прогрессирование заболевания.

Первоначально пациенты очень хорошо реагируют на лекарственную терапию (период медового месяца) период, в течение которого при приеме лекарственной терапии пациенты чувствуют себя относительно хорошо в течение всего дня. Однако позже возникают проблемы (поздние осложнения), в основном связанные с колебаниями подвижности пациентов с чередованием периодов брадикинезии, неподвижности и/или гипермобильности (непроизвольные и непрерывные движения конечностей и/или туловища). Вышеперечисленные осложнения обусловлены как прогрессированием болезни Паркинсона, так и побочными эффектами самих препаратов.

Как уже упоминалось, в течение нескольких лет препараты, повышающие активность дофамина (такие как бромокриптин, амантадин, прамипексол, ропинирол, ротиготин - так называемые агонисты дофамина, а также расагилин и селегилин - ингибиторы МАО (моноаминоксидазы)), использовались в качестве монотерапии в начале лечения заболевания. Откладывая начало введения дофамина от начала лечения заболевания, всегда считалось, что таким образом можно отсрочить наступление поздних двигательных осложнений при лечении болезни Паркинсона. Сегодня проводятся исследования более новых терапевтических препаратов, действие которых длится дольше, (даже комбинация препаратов прямого и отсроченного действия), которые устойчивы к желудочно-кишечному тракту и не разрушаются в желудке, или препаратов, которые всасываются через обонятельную слизистую и т.д.

Сегодня проводятся исследования более новых терапевтических препаратов, действие которых длится дольше, (даже комбинация препаратов прямого и отсроченного действия), которые устойчивы к желудочно-кишечному тракту и не разрушаются в желудке, или препаратов, которые всасываются через обонятельную слизистую и т.д. Причина, по которой усилия исследователей направлены на препараты, которые не разрушаются в желудке, не всасываются через обонятельную слизистую, кожу или даже вводятся непосредственно в кишечник, полностью объясняется самим заболеванием, которое, по сути, вызывает серьезные нарушения в работе желудка и основной части кишечника (двенадцатиперстной кишки), в результате чего некоторые препараты разрушаются в желудке и теряют свою эффективность еще до того, как всасываются.

При возникновении тяжелых дискинезий и сильных колебаний подвижности пациентов (поздние осложнения), как отмечается, могут быть использованы такие методы терапии, как трансдермальное введение препарата ротикотин, размещение микроэлектродов в головном мозге (Deep Brain Stimulation) и непрерывная дофаминергическая стимуляция с введением геля дофамина (Gel-Duodopa) в кишечник. Терапия стволовыми клетками и, в последнее время, стереотаксическая генная терапия с использованием вирусных векторов генотерапии все еще находятся в стадии изучения. Даже сочетание глубокой стимуляции мозга и терапии стволовыми клетками.

"Сегодня хирургическая терапия мозга означает стимуляцию субталамических ядер мозга (глубокая стимуляция мозга - DBS), которая осуществляется путем вживления тонких электродов в субталамические ядра и подключения их к небольшому нейростимулятору, который помещается в груди, под кожей. Вышеописанный метод очень эффективен у пациентов с серьезными проблемами подвижности и тяжелыми дискинезиями (непроизвольными движениями и дистониями). В последние годы были предприняты усилия по развитию и совершенствованию метода путем размещения дополнительных электродов в других ядрах/областях мозга, которые могут помочь сбалансировать туловище как в вертикальном положении, так и во время ходьбы (симптомы, при которых стимуляция ядер гипоталамуса не приводит к существенному улучшению)", - добавляет он.

На Кипре за последние пятнадцать лет по инициативе клиники расстройств движений Кипрского института неврологии и генетики методом DBS было прооперировано более 40 пациентов, которые показали значительное улучшение и находятся под пристальным наблюдением специально обученного и оснащенного персонала. С 2010 года на Кипре работает группа функциональной нейрохирургии, состоящая из нейрохирургов, неврологов и нейрофизиологов, и с 2012 года по сегодняшний день было проведено более 15 таких процедур. Операции проводятся в больнице "Аретаиос" в Никосии, а расходы на их проведение полностью покрываются Министерством здравоохранения. Сегодня эта операция покрывается Организацией медицинского страхования.

Следует также упомянуть, что за последние несколько лет на Кипре мы продвинулись до введения допамина (в форме геля) в кишечник. Отмечается, что мы очень близки к тому, чтобы начать предоставлять это альтернативное лечение в рамках общей системы здравоохранения.

Ассоциация болезни Паркинсона призывает к созданию инфраструктуры

Ассоциация болезни Паркинсона бьет тревогу о распространенности заболевания и подчеркивает огромное значение его течения, ранней диагностики и правильного подхода к лечению, которое носит многогранный характер и требует создания инфраструктур для приема пациентов, групп поддержки и образовательных программ для ухаживающих за больными.

По случаю отмечаемого сегодня Всемирного дня борьбы с болезнью Паркинсона Ассоциация заявляет, что раннее и правильное лечение таких пациентов очень важно, поскольку от этого зависит прогрессирование болезни.

Отмечается, что болезнь Паркинсона в большинстве случаев должна лечиться коллективно командой, состоящей из представителей различных специальностей и всегда в сотрудничестве с пациентом и его окружением.

Ассоциация призывает к созданию команд на постоянной основе, чтобы все пациенты могли получать одинаково адекватное и определенное лечение.

Он также призывает государство создать группы поддержки для близкого окружения каждого пациента, а Ассоциацию - поддержать создание инфраструктуры для приема таких пациентов, отмечая, что это может быть сделано с использованием средств ЕС.

Мы просим, говорят они, чтобы социальное государство разработало программы обучения для людей, которые берут на себя трудную задачу по уходу за нашими пациентами.

Как уже говорилось, доказано, что болезнь Паркинсона является вторым по распространенности дегенеративным заболеванием мозга. Как болезнь, она относится не только к самому пациенту, но и к тем, кто его окружает, поскольку с этой болезнью приходится иметь дело окружению пациента, так как оно де-факто обязано адаптировать свою повседневную жизнь, исходя из потребностей своего человека с диагнозом "болезнь Паркинсона".

Сейчас мы ориентируем пациентов и их близкое семейное окружение, отмечается, и призываем их сразу после постановки диагноза требовать полной информации о болезни, о том, как она прогрессирует, о доступных методах лечения и о том, как они применяются, а также в каждом случае запрашивать информацию о своих правах и требовать их соблюдения."

"Люди с болезнью Паркинсона среди нас, и им нужна поддержка их семейного окружения, но еще больше - поддержка государства."

"Люди с болезнью Паркинсона среди нас, и им нужна поддержка их семейного окружения, но еще больше - поддержка государства". Давайте позаботимся о них, они этого заслуживают", - говорится в заключении.

Источник: CNA

Содержание статьи, включая соответствующие изображения, принадлежит Cyprus Times
Высказанные мнения и взгляды принадлежат автору и/или Cyprus Times
Источник