[/QUOTE]
Пандемия нового коронавируса продолжает оставаться главной и критической проблемой здравоохранения во всем мире. Когда на сегодняшний день более 491 миллиона человек во всем мире заразились и заболели COVID-19, когда 6 176 000 человек проиграли борьбу за жизнь из-за этого высокотоксичного вируса SARS-CoV-2, становится ясно, что эта болезнь была и остается глобальной угрозой для нашего общества, независимо от того, насколько новейшие штаммы Omicron 1 и Omicron 2 представляют меньший риск заболеваемости и смертности.
В настоящее время известно, что люди преклонного возраста или с основными заболеваниями подвержены большему риску заболевания и осложнений от COVID-19. Наиболее важными из этих заболеваний являются гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет.
Оказывается, что люди с сахарным диабетом имеют более высокий риск серьезно заболеть COVID-19 или даже умереть (риск в 3-4 раза выше, как показывают все исследования). В то же время, заболевание может резко ухудшить течение уже существующего сахарного диабета, а также проявиться симптомами острого инсулинозависимого сахарного диабета у лиц, не страдающих диабетом, вследствие токсического воздействия вируса SARS-CoV-2 на бета-клетки поджелудочной железы.
Что еще означает встреча диабета и COVID-19
Согласно последним литературным данным, встреча COVID-19 и диабета, похоже, приобретает новое измерение. Эти данные свидетельствуют о повышенном риске развития сахарного диабета (СД) после коронавирусной инфекции у лиц, не страдающих диабетом, в контексте синдрома Long-COVID.
Lancet
В частности, в конце марта в престижном научном журнале Lancet было опубликовано крупное доказательное исследование, проанализировавшее большую базу данных в США и сравнившее риск развития сахарного диабета у 180 человек.000 человек, заболевших COVID-19, в течение одного года после заболевания, с соответствующим риском развития диабета у 8 000 000 здоровых людей, не заболевших в тот же год.
Оказалось, что риск развития сахарного диабета (99% тип 2) у заболевших был сильно повышен (на 40%) и показал увеличение от 31% до более чем 100%, в зависимости от наличия или отсутствия факторов риска, таких как возраст, индекс массы тела (ИМТ), преддиабет и др.и т.д.
У госпитализированных лиц, требующих госпитализации, риск развития сахарного диабета в течение одного года наблюдения был повышен на 173%, а у госпитализированных и интубированных лиц из-за COVID-19 он был повышен на 273%!
Чрезвычайно интересным, однако, является тот факт, что даже у людей с легкой формой заболевания (не требовавшей госпитализации) риск развития сахарного диабета через год в контексте синдрома Long-COVID был повышен на 25%.
Diabetologia
В то же время в престижном медицинском журнале Diabetologia было опубликовано аналогичное исследование из немецкой базы данных, в котором сравнивалась заболеваемость сахарным диабетом 2 типа в популяции из 35 856 пациентов с COVID-19 через год после заболевания с аналогичной заболеваемостью у такого же количества пациентов с инфекцией верхних дыхательных путей (которые не были COVID-19). Опять же, в популяции больных сахарный диабет 2 типа был повышен на 30%.
Существует множество возможных причин повышенного риска развития сахарного диабета 2 типа в контексте синдрома Long-COVID. Развитие инсулинорезистентности и нарушение секреции инсулина также было описано у пациентов без диабета, которые заболели и выздоровели. Воспалительные цитокины и TNF-a остаются в повышенной экспрессии даже после госпитализации и могут вызвать дисфункцию бета-клеток поджелудочной железы (ответственных за секрецию инсулина) и инсулинорезистентность.
В условиях, характеризующихся наличием хронического воспаления (таких как ожирение, накопление висцерального жира и т.д.), инфекция может усугубить это хроническое воспаление даже после госпитализации и способствовать развитию инсулинорезистентности, которая является патогенетической основой для развития сахарного диабета 2 типа. Также подозревается повышенная экспрессия белка ACE2 (белка, который является ключевым для проникновения вируса SARS-CoV-2 в клетки) в бета-клетках поджелудочной железы, что приводит к повышенному риску токсического действия вируса на бета-клетки поджелудочной железы и, следовательно, к снижению инсулинового ответа.
Вопросы без ответов и дальнейшие действия
Вышеупомянутые исследования добавили несколько новых знаний о взаимосвязи между COVID-19 и диабетом, особенно на длительной фазе COVID. Конечно, остается еще много вопросов без ответов:
[BB]- [BB]
- Неизвестно, является ли этот постгоспитализационный сахарный диабет 2 типа предсуществующим предиабетом или неизвестным диабетом, который становится очевидным после госпитализации по поводу COVID-19 как следствие иммунологической сверхактивации и всех тех факторов, которые описаны как возможные для развития сахарного диабета 2 типа.
- Является ли сахарный диабет 2 типа обратимым в условиях длительной ОЦВИД?
- Каково оптимальное лечение и ведение этого типа диабета?
- В течение какого времени после госпитализации риск развития сахарного диабета 2 типа остается повышенным?
- Следует ли людям, страдающим сахарным диабетом 2 типа без известных факторов риска его развития, проводить более полное серологическое тестирование, тестирование на аутоантитела и с-пептид на возможность развития другого типа диабета?
Независимо от этих вопросов, однако, после получения важных данных из представленных исследований, становится очевидной необходимость скрининга пациентов с COVID-19 на предмет возможного развития сахарного диабета 2 типа.
Этот скрининг следует проводить через регулярные промежутки времени вплоть до одного года после госпитализации (у нас нет данных о более частом развитии сахарного диабета 2 типа после одного года после госпитализации). Скрининг диабета должен включать, помимо быстрой глюкозы, двухчасовую кривую глюкозы, которая дает надежные данные о потенциальном статусе диабета у обследуемого человека.
Как выясняется, статус Long-COVID, в конце концов, таит много новых сюрпризов даже для людей с легкой формой заболевания. И повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа, безусловно, сейчас является одним из таких сюрпризов.
Источник: ygeianews.gr
Содержание этой статьи, включая связанные изображения, принадлежит Cyprus Times
Высказанные мнения и взгляды принадлежат автору и/или Cyprus Times
Источник
