Ενώ το Gesy έχει χαιρετιστεί για τα δημόσια οφέλη του, οι εμπειρογνώμονες έχουν εγείρει κόκκινες σημαίες σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο τα φάρμακα συνταγογραφούνται "ελεύθερα", ακόμη και μέσω τηλεφώνου χωρίς προσωπική συνταγογράφηση. Μια τέτοια περίπτωση είναι η ευκολία με την οποία συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά.
Σύμφωνα με τους ισχύοντες κανόνες, οι γενικοί ιατροί μπορούν να συνταγογραφούν φάρμακα που σχετίζονται με την ψυχική υγεία, συμπεριλαμβανομένων αντικαταθλιπτικών και αγχολυτικών φαρμάκων.
"Αυτό γίνεται πολύ εύκολα στην Κύπρο και δεν θα έπρεπε να είναι έτσι. Αυτά τα φάρμακα έχουν παρενέργειες και ο ασθενής μπορεί να μην τα χρειάζεται καν εξαρχής", δήλωσε η γενική γραμματέας του ψυχιατρικού συλλόγου Λουίζα Βερέζη.
Ως αποτέλεσμα της πανδημίας Covid-19, οι αναφορές για κατάθλιψη και άγχος έχουν αυξηθεί σε όλο τον κόσμο, με την Κύπρο να μην αποτελεί εξαίρεση.
"Πρέπει να υπάρχει πολύ περισσότερος έλεγχος για το τι συνταγογραφείται. Ένας παθολόγος δεν μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την κατάθλιψη. Η ψυχιατρική λειτουργεί με κάποιες πολύ λεπτές γραμμές και μια λανθασμένη διάγνωση μπορεί γρήγορα να επιδεινώσει κάτι άλλο", πρόσθεσε η Veresie.
Για παράδειγμα, ένας ασθενής θα μπορούσε να πάει στον παθολόγο του αναφέροντας ότι νιώθει μελαγχολία. Επειδή ο γενικός ιατρός μπορεί να μην σκέφτεται στις ίδιες γραμμές με έναν ψυχίατρο, μπορεί να του διαφύγουν ενδείξεις που δείχνουν ότι ο ασθενής μπορεί να είναι διπολικός, εξήγησε η ίδια.
Κατά συνέπεια, "ο γενικός ιατρός μπορεί να παρερμηνεύσει τα συμπτώματα, να συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικά και στη συνέχεια να προκαλέσει φαρμακευτική μανία."
Επί του παρόντος οι γενικοί ιατροί και οι παθολόγοι μπορούν να συνταγογραφούν ορισμένα φάρμακα που σχετίζονται με την ψυχική υγεία, όπως το Xanax, η διαζεπάμη, το Librax (χλωροδιαζεποξείδιο), το Lorivan (λοραζεπάμη) και το Zoloft (σερτραλίνη)
Ο επικεφαλής του συλλόγου ασθενών Μάριος Κουλούμας δήλωσε ότι η κατάχρηση του συστήματος είναι ανεξέλεγκτη. "Το ιατρικό σύστημα βρίσκεται σε πλήρη αναρχία."
Είπε ότι περιττά φάρμακα συνταγογραφούνται αριστερά, δεξιά και στο κέντρο, με τρόπο που μοιάζει με καραμέλα.
"Δεν υπάρχουν πρωτόκολλα από τον Οργανισμό Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ). Πρέπει να υπάρξει πολύ πιο αυστηρός έλεγχος και λογιστικός έλεγχος των γιατρών."
Ο κ. Κουλούμας τάσσεται υπέρ της ύπαρξης αυστηρών πρωτοκόλλων για το πώς οι γενικοί γιατροί και οι παθολόγοι συνταγογραφούν φάρμακα και υπό ποιες προϋποθέσεις πρέπει να παραπέμπουν τους ασθενείς σε ειδικούς γιατρούς. "Αυτό δεν ισχύει μόνο για τα φάρμακα ψυχικής υγείας, είναι ένα ευρέως διαδεδομένο πρόβλημα."
Αναγνωρίζει ότι οι ασθενείς έχουν επίσης έναν βαθμό ευθύνης στον τρόπο με τον οποίο υποβάλλουν αιτήματα στους γενικούς γιατρούς για φαρμακευτική αγωγή, αντί να το αφήνουν στην επαγγελματική διακριτική ευχέρεια του εκάστοτε ειδικού.
"Δεν έχουμε μια σωστή κουλτούρα υγείας και αυτό πρέπει να αλλάξει."
Αλλά ένας παθολόγος, ο οποίος μίλησε στην Sunday Mail υπό τον όρο της ανωνυμίας για να αποφύγει τη σύγκρουση με τους συναδέλφους του, δήλωσε ότι το πρόβλημα δεν είναι μόνο ότι μη ψυχιατρικοί ιατροί μπορούν να συνταγογραφούν φάρμακα
"Το πρόβλημα είναι ότι το 90% των συνταγών γίνεται μέσω τηλεφώνου. Οι γενικοί ιατροί πρέπει να κάθονται και να μιλούν με τους ασθενείς τους πρόσωπο με πρόσωπο."
Είπε ότι τα φάρμακα ψυχικής υγείας που μπορούν να συνταγογραφήσουν οι γενικοί ιατροί και οι παθολόγοι είναι ήπια και γενικά χορηγούνται σε μικρές δόσεις, γεγονός που καθιστά τον κίνδυνο αρνητικών συνεπειών πολύ μικρό. Προειδοποίησε όμως ότι "κάθε γιατρός θα πρέπει να γνωρίζει πού είναι το όριό του. Αν ένας ασθενής έρθει σε μένα και έχει υποστεί μια απώλεια στη ζωή του και χρειάζεται κάτι για να ηρεμήσει, δεν θα πρέπει να είναι πρόβλημα αν συνταγογραφήσω κάποιο φάρμακο για το άγχος."
Γίνεται πρόβλημα αν ένας γιατρός αρχίσει να παρατηρεί κάτι με την πάροδο του χρόνου, αλλά δεν παραπέμπει τον ασθενή σε κάποιον ειδικό, πρόσθεσε, φέρνοντάς τον πίσω στο αρχικό του σημείο: "σημασία έχει να δίνουμε προσοχή στους ασθενείς μας."
Ο κ. Κουλούμας είπε ότι η ευθύνη για το σημερινό πρόβλημα είναι τριπλή: ευθύνονται οι επαγγελματίες, οι ασθενείς και το κράτος
"Οι επαγγελματίες πρέπει να βλέπουν τους ασθενείς ως ανθρώπους και όχι ως πηγές χρήματος. Οι ασθενείς συνεχίζουν να διατυπώνουν αιτήματα και απαιτήσεις και το κράτος απλώς παρατηρεί και δεν κάνει τίποτα."
Ο Γιώργος Νικολάου είπε ότι επισκέφθηκε τον παθολόγο του παραπονούμενος για πόνους στο στήθος. Ο γιατρός δεν βρήκε κάτι σωματικά μεμπτό και τους απέδωσε στο άγχος, του συνταγογράφησε Cipralex και τον έστειλε στο δρόμο του
"Δεν είχα ιδέα για τι ήταν αυτό, δεν μου εξήγησε τίποτα. Μου είπε απλώς ότι αν δεν σταματήσω να αγχώνομαι θα νιώθω χειρότερα."
Τέσσερα χρόνια αργότερα, ο Νικολάου αποφάσισε να απευθυνθεί σε επαγγελματία ψυχικής υγείας. "Τότε δεν πίστευα ότι είχα άγχος, πίστευα ότι τα συμπτώματά μου ήταν παθολογικά. Δεν καταλάβαινα πραγματικά γιατί μου συνταγογράφησε το Cipralex και έτσι σταμάτησα τελικά να το παίρνω."
"Νομίζω ότι θα προτιμούσα να με είχε παραπέμψει σε ψυχολόγο ή ψυχίατρο. Με αυτόν τον τρόπο θα μπορούσα να καταλάβω τι συνέβαινε και να αρχίσω να φτάνω στη ρίζα του προβλήματος. Ή τουλάχιστον να εξηγήσω λίγο τα πράγματα".
Όπως πολλοί άλλοι, ο Νικολάου παραδέχεται ότι έχει άγχος, αλλά δεν αισθάνθηκε ότι έγινε κάποια συζήτηση γι' αυτό από τον γιατρό ή πρόταση να απευθυνθεί σε επαγγελματία ψυχικής υγείας αν τα συμπτώματα επιμένουν.
Μια πηγή κοντά στην ιατρική κοινότητα δήλωσε ότι οι λίστες αναμονής είναι τρομερές και ότι οι ηπιότερες περιπτώσεις μπορεί να αντιμετωπιστούν με "απλές" συνταγές, που σημαίνει ότι δεν δικαιολογεί κάθε αρνητικό συναίσθημα ψυχίατρο.
Η Veresie ωστόσο υποστηρίζει ότι "οι γιατροί θα πρέπει απλώς να παραμείνουν στην ειδικότητά τους."
"Κάθε γιατρός περνάει από ιατρική εκπαίδευση, αλλά όπως ακριβώς ένας ψυχίατρος δεν μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα καρδιολογίας, έτσι και ένας παθολόγος δεν θα πρέπει να συνταγογραφεί αντικαταθλιπτικά."
Η ανώτερη λειτουργός του ΕΟΦ Μόνικα Κυριάκου δήλωσε ότι ο οργανισμός είναι πάντα ανοικτός να συζητήσει τέτοια θέματα με τους αντίστοιχους επαγγελματικούς συνδέσμους, αλλά δεν έχουν λάβει ακόμη οποιαδήποτε πληροφορία ή δεν έχουν ειδοποιηθεί για οποιαδήποτε προβλήματα που θα προκαλούσαν την ανάγκη επαναξιολόγησης.
Ο Ιατρικός Σύλλογος Κύπρου δεν ήταν άμεσα διαθέσιμος για σχόλια.
Τα περιεχόμενα αυτού του άρθρου συμπεριλαμβανομένων των σχετικών εικόνων ανήκουν στην Cyprus Mail
Οι απόψεις και οι γνώμες που εκφράζονται είναι του συγγραφέα και/ή της Cyprus Mail
Πηγή
