Общая система здравоохранения (ОСЗ), как крупнейшая социальная реформа с момента создания Республики Кипр, прожила 4 года, обеспечивая равный доступ к качественным медицинским услугам для всех наших сограждан без исключения, и в то же время создавая условия для сильной, инновационной и эффективной системы здравоохранения, которая постоянно развивается и совершенствуется.
За последние годы СГС столкнулась с перекосами и проблемами, из которых ей, тем не менее, удалось выйти невредимой и более сильной. За четыре года своего существования Общая система здравоохранения сумела стабилизировать себя, построить прочный фундамент и создать сильную и динамичную сеть медицинских услуг.
При всеобщей поддержке граждан, Общая система здравоохранения в прошедшем году сосредоточилась на укреплении, усилении и улучшении медицинских услуг, всегда держа в центре внимания людей.
Общая система здравоохранения в цифрах
Одним из самых больших успехов Общей системы здравоохранения с первого дня ее внедрения стала ее всеобщая поддержка и массовое признание всеми гражданами. Вот уже 4 года тысячи бенефициаров ежедневно получают качественные медицинские услуги на равной основе и без дискриминации.
На четвертый год работы GHS, было 943 978 бенефициаров, зарегистрированных в списке личных врачей[/B], которые получили, среди прочего, следующие услуги от GHS:
- 806,900 бенефициаров посетили своих личных врачей
- 692,500 бенефициаров получили лекарства
- 611,200 бенефициаров посетили своих специалистов
- 502,300 бенефициаров прошли лабораторные исследования
- 299 900 бенефициаров посетили центры визуализации
- 286 500 бенефициаров посетили стоматологов
За тот же период было проведено 90 500 операций. В качестве примера можно привести некоторые из проведенных операций:
- 16 000 операций по общей хирургии
- 13 300 ортопедических операций
- 10 500 операций по удалению катаракты
- 11 700 гинекологических операций
- 8,200 Роды
- 6,800 Отоларингологические операции
- 4,500 Урологические операции
- 3,300 Нейрохирургические операции
- 2,100 Офтальмологические операции
- 2,000 случаев паллиативной помощи
- 970 кардиоторакальных операций
- 200 операций по чрескожной имплантации аортального клапана (TAVI) [*] 140 роботизированных вмешательств
Обогащение услуг, предоставляемых ГИС
Как живая система, которая постоянно развивается и совершенствуется, на четвертом году своей работы Агентство медицинского страхования преуспело в обогащении и улучшении своих услуг:
- Введение институциональных реабилитационных услуг
- Включение в список фармацевтической продукции восьмидесяти (80) и более инновационных препаратов
- Внедрение услуг личного врача-капеллана
- Включение роботизированной простатэктомии и других процедур
- Принятие протоколов скрининга на железодефицитную анемию,
- Принятие протоколов скрининга железодефицитной анемии, дисплазии тазобедренного сустава и проверки зрения у детей
- Целевые услуги физиотерапии для неврологических пациентов
- Прямой доступ к акушеркам
- Создание клинических рекомендаций по профилактическим лабораторным тестам у бессимптомных взрослых
- Внедрение новых медицинских приборов и оборудования для удовлетворения потребностей хронических пациентов
Улучшение и модернизация методов ведения бизнеса
В рамках улучшения и модернизации методов ведения бизнеса Агентство включило внедрение важных новых функций в свою ИТ-систему, предлагая дополнительные инструменты и возможности для бенефициаров и поставщиков услуг. ИТ-система теперь включает информацию о визитах в ЛПУ, возможность уведомления бенефициара после визита в ЛПУ, информацию об открытых рецептах, рецептах и сумме Доплаты, а также информацию о полученных предварительных разрешениях на медицинские процедуры, лекарства, физиотерапию и др.a.
Кроме того, Агентство приняло и реализовало меры по совершенствованию Системы, повышению качества услуг и устранению злоупотреблений с целью создания более функциональной и эффективной Системы. В частности, УРР предприняло. [*]Качественная оценка направлений личных врачей к специалистам. [*]Принятие клинических рекомендаций по направлению личных врачей к специалистам по 21 состоянию здоровья/диагнозу [*]Определение показаний для возмещения расходов на многочисленные медицинские процедуры, включая фибромиомэктомию, гистероскопию и т.д. [*]Оценка направлений на тесты визуализации. [*]Изменение права на смену личного врача каждые 12 месяцев вместо каждых 6 месяцев. [*]Укрепление системы предварительной авторизации для дорогостоящих и частых медицинских процедур, а также для расходных материалов/медицинского оборудования. [*]Разработать с помощью экспертов модель возмещения расходов на первичную и стационарную медицинскую помощь, основанную на качестве. [/LIST]
Следует отметить, что актуарное исследование, проведенное МОТ (Международной организацией труда), показало, что при существующих данных СГС является устойчивой до 2030 года с достаточными резервами.
Организация также определила приоритетность других важных вопросов с целью создания долгосрочных гарантий и повышения качества предоставляемых услуг.
В этом контексте Агентство проводит информационные кампании для создания культуры среди бенефициаров для ответственного использования услуг GHS, а также их прав и обязанностей в отношении Системы.
В сотрудничестве с Кипрской федерацией пациентов (CPSF), OAS разрабатывает "Справочник пациента", веб-сайт, сосредоточенный на информации для хронических пациентов. В ближайшие месяцы работа над сайтом будет завершена, и он станет полезным "инструментом", который будет информировать общественность и особенно хронических пациентов обо всех услугах и о том, как получить доступ к услугам GHS, а также будет служить в качестве информационного и рекомендательного инструмента для служб GHS.
В сотрудничестве с Панципрской медицинской ассоциацией (PIS), Агентство начало сотрудничество с Институтом NICE Великобритании в отношении адаптации и внедрения клинических рекомендаций и соответствующих показателей качества. Агентство уже завершило процесс консультаций по 46 руководствам, на первом этапе которого оно приступит к принятию 5 руководств в 2023 г.
В то же время была запущена возможность для бенефициаров оценивать стационарные медицинские услуги, которые они получают в рамках Системы, посредством анкет, отправленных им в электронном виде.
Постоянный мониторинг соответствия поставщиков услуг
Одной из основных задач Агентства является проведение постоянного мониторинга соответствия поставщиков услуг нормативно-правовой базе функционирования СГС, но особенно контроль и устранение злоупотреблений и мошенничества. На четвертом году работы СГС начали проявляться результаты проверок, которые Агентство начало проводить с первого дня работы СГС.
В рамках своих проверок Агентство
- расторгло 8 контрактов медицинских специалистов, о 6 из которых было сообщено в полицию.
- расторгло 8 контрактов медицинских специалистов, о 6 из которых было сообщено в полицию.
- Расторгнуто 3 контракта с другими поставщиками услуг, о 2 из которых было сообщено в полицию.
- Расторгло 15 контрактов с лабораториями за отсутствие лицензии в сотрудничестве с начальником лаборатории.
- В результате специальных служебных проверок было отклонено претензий на сумму 9 миллионов евро и в 70 случаях наложены административные штрафы (на сумму 200 тысяч евро), а в 60 случаях применено наказание в виде рекомендации.
- В настоящее время проводится около 500 расследований ex-officio, которые планируется завершить к концу 2023 года.
Следующие шаги
Общая система здравоохранения является важным активом для всех граждан, который мы должны постоянно улучшать и обогащать, чтобы оставаться сильными и эффективными. Агентство медицинского страхования планирует ряд действий и планов на предстоящий период для обеспечения качества и защиты финансовой устойчивости системы. Некоторые из следующих шагов включают. [*]Расширение услуг по уходу на дому медсестрами за людьми, проходящими диализ или перитонеальный диализ. [*]Укрепление служб первой помощи путем включения в 2023 году двух частных центров первой помощи в Никосии и Лимассоле и начало переговоров о создании новых центров первой помощи в других городах. [*]Включение услуг врачей-ортопедов.
Дальнейшее улучшение качества
- Специализированные программы обучения личных врачей.
- Приобретение специального программного обеспечения для анализа стационарных случаев.
- Внедрение второго мнения для отдельных операций.
- Внедрение системы поощрения скрининга рака шейки матки.
- Внедрение прямого доступа хронических пациентов, таких как люди с талассемией и онкологические больные, к врачам-специалистам/центрам.
- Внедрение критериев качества для возмещения расходов на стационарные услуги.
- Завершение оценки инновационных методов лечения и принятие новых протоколов лечения
- Внедрение программного обеспечения для поддержки принятия клинических решений при направлении на радиологическое лечение на основе рекомендаций Европейского общества радиологии
- Оценка интеграции новых технологий, которые позволят улучшить лечение различных заболеваний и качество жизни.
Кроме того, считая вопрос борьбы со злоупотреблениями приоритетным, мы продолжаем реализацию дорожной карты для более эффективной борьбы с ними, например, сотрудничество с иностранными экспертами, внедрение передовых систем анализа данных и искусственного интеллекта, принятие более сложных правил и ограничений в ИТ-системе и т.д.
В то же время, поскольку информирование бенефициаров и воспитание надлежащей культуры по отношению к Системе имеет первостепенное значение, мы планируем более масштабные информационные кампании, как для бенефициаров, так и для поставщиков, по лучшему использованию услуг ГИС.
Сохраняя неизменным свой человекоориентированный характер, Общая система здравоохранения Кипра вот уже четыре года непрерывно обслуживает своих граждан, подтверждая ценности социальной солидарности, справедливости и равенства, на которых она основана.
На этом важном пути все вы являетесь ее спутниками и заинтересованными сторонами в ее ответственном использовании. Не менее важным является огромный вклад всех человеческих ресурсов, работающих во всех отраслях медицинского и парамедицинского сектора нашей страны, которые придают реальную ценность всем этим усилиям.
Высшим приоритетом Организации медицинского страхования является сохранение СГС, повышение ее финансовой устойчивости и обеспечение пожизненного справедливого и беспрепятственного доступа к качественным услугам здравоохранения для всех.
________________________________
Для просмотра презентации нажмите здесь.
(NG/EXP)
Содержание этой статьи, включая связанные изображения, принадлежит PIO
Высказанные мнения и суждения принадлежат автору и/или PIO
Источник
