Каждый бенефициар может иметь доступ к клиническому психологу по своему выбору, если его направит личный врач или специалист, участвующий в GSCS, но не напрямую, согласно информационному листу OAS. Система общего здравоохранения, добавляется в документе, покрывает определенное максимальное количество сеансов по каждому диагнозу и для каждого бенефициара в год, и у каждого бенефициара есть возможность сменить медицинского специалиста, к которому он был первоначально направлен.
Более конкретно, как отмечается, взрослые пациенты могут получить до 18 процедур, а дети и подростки - 24 процедуры в год. Эти цифры относятся к совокупности всех диагнозов, охватываемых этими услугами.
В случаях, когда клинический психолог и врач считают, что пациенту необходимо большее количество процедур, они должны будут подать совместный запрос на большее количество процедур, который, при наличии достаточного документального подтверждения, будет оценен Агентством.
Визиты и направления
По данным OAS, количество процедур, возмещаемых SHI, в зависимости от диагноза бенефициара, указано в таблицах покрываемых диагнозов. В настоящее время компьютерная система не ограничивает количество выдаваемых направлений, а только указывает, было ли направление использовано. Однако если врач выдает направление пациенту, который превысил максимальное количество посещений, направление не будет действительным и не будет компенсировано.B-13]
Обратите внимание, что в настоящее время существует два типа направлений - краткосрочные и среднесрочные. Краткосрочное направление выдается на 3 процедуры и имеет срок выполнения 6 месяцев. Среднесрочный рецепт выписывается на 6 процедур и имеет 6-месячный срок для выполнения. Каждое направление действительно для одного диагноза.Общее количество посещений клинического психолога каждым бенефициаром теперь доступно через компьютерную систему и относится к посещениям, сделанным либо у того же, либо у другого поставщика. Количество посещений для каждого пациента обновляется при каждом изменении времени. Лечение, которое бенефициар имеет право получить в рамках GHS, рассчитывается с начала каждого календарного года.Если у бенефициара нет действующего направления, то считается, что он получает услуги вне рамок GHS. У поставщика есть возможность пойти навстречу бенефициару, проинформировав его с самого начала о его или ее финансовых обязательствах. То же самое касается случаев, когда бенефициар исчерпал максимальное количество посещений, на которое он имеет право, установленное Агентством.B-19]Также на усмотрение поставщика услуг предоставляется уход за пациентом на дому, поскольку он не входит в согласованный пакет услуг. В случаях, когда состояние бенефициара таково, что требуется уход на дому, поставщик услуг должен отметить эту информацию в клинических записях. Во всех случаях следует использовать один из существующих видов деятельности. B-21]
Что касается услуг в выходные дни, Агентство медицинского страхования не уточняет дни/часы работы каждого поставщика. Однако важно, чтобы заявления рассматривались в течение разумного общего времени в течение одного дня, чтобы гарантировать предоставление качественных медицинских услуг бенефициарам.Другой возникающий аспект, по данным OAS, - это случаи предоставления услуг клинической психологии через GIS в больницах, не заключивших договор с OAS на стационарное лечение. В случае, если пациент госпитализирован в больницу, не имеющую договора с OAS, у которой также нет направления на услуги клинической психологии, то поставщик может продолжать оказывать услуги вне условий GIS. Если услуги предоставляются во время пребывания бенефициара в стационаре в больнице, с которой заключен договор GIS, эти услуги возмещаются в соответствии с системой кодирования DRG, в которую они включены.B-25]Содержание этой статьи, включая сопутствующие изображения, принадлежит
Cyprus Times.
Высказанные взгляды и мнения принадлежат автору и/или
Источник
